支气管内膜结核冷冻术后的护理
论文作者:草根论文网 论文来源:www.lw360.net 发布时间:2017年03月03日

所谓支气管内膜结核((EBTB),又可称为支气管结核,即为发生在气管、支气管豁膜与豁膜下层的结核病,发病症状为低热、乏力、咳嗽、咯血等,在各年龄段均有可能发生青壮年最多。冷冻术属于非接触式气管内消融技术,可对气道进行有效疏通,使患者症状改善,控制肉芽的增生,使患者肺功能得以保全。但在具体治疗过程中,也会使患者感到不适与身心痛苦,这就需要采取合理的护理措施,以促进手术的顺利完成。

1资料与方法    

2014年6月一2016年2月收治EBTB患者60例,男26例,女34例,均满足EBTB的诊断标准,所有患者随机分两组,每组30例,两组在一般资料比较,包括性别、年龄、分型比例等,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比胜。    

治疗方法:参与此次研究的所有患者用全身抗结核治疗与冷冻治疗,采用的是2HRZE / 6HR方案,其中各字母分别代表:异烟}(H)、利福平(R), 嗓胺(}Z) ,乙胺丁醇}E)或是链霉素((S),即为确定局部麻醉,确定病变位置,对病灶表面的分泌物与坏死组织等进行清理,用的是活检钳,在此之后将软性冷冻探头(冷冻探头直径1.9  mm,长度90 cm,探针末端长度5 mm,选择的是软性可弯曲型)通过支气管工作孔道插入,在病灶处将探头顶端进行安置,冷冻开关(气源为CO),持续时间30 - 50 s,温度在一70 --50℃,等待组织发白、脱水之后,开冷冻开关,使其自行解融1 min,各点反复冻融3一5次,如果是较大的病灶,可给予多点冷冻。    

护理措施:对照组给予常规护理。观察组则根据舒适护理的基本要求,给予术前、术中、术后的全方位护理,具体如下:

①术前护理:在给予患者冷冻术治疗之前,需向其充分解释相关知识与注意事项,冷冻治疗大多需要反复多次治疗,患者可能会存在许多心理负担,需要给予其耐心的心理辅导,以使患者的思想负担减轻,增强患者战胜疾病的信心,这样能够保证患者更好地配合治疗。对于原先就有高血压与心脏病等疾病的患者,冷冻术之前的心理辅导常常决定了患者的治疗安全性。给予术前冷冻4一6h,应禁食,取出义齿,保持口腔清洁,通常给予持续低流量吸氧,监测氧饱和度和心率、血压等。此外,在行冷冻术前,还需要检查冷冻机导线的连接与冷媒的充足情况,床边需备齐抢救药品及器械。

②术中护理:相比于一般的支气管治疗手术,冷冻术的治疗时间相对较长,手术过程中,局部麻醉的满意度常常会对手术操作造成一定的影响。对于气管隆峪、病灶附近,通常给予分次局部麻醉,在冷冻操作时,患者咳嗽或气道分泌物多,均会对病症治疗效果造成影响,这就需要做好吸痰与止血药物的准备工作。手术过程中,需配合操作者做好多点多次冷冻准备,少十且随时监测患者的心率、血氧饱和度等生理指标。对于患者冷冻术中的护理,需要指导患者张口呼吸,操作时,需患者尽量避免咳嗽等。如果患者出现氧饱和度过低或咳嗽剧烈的情况,必须立刻提醒操作者注意,如果有必要,需暂停治疗,帮助患者清除气道分泌物,局部加强麻醉,指导患者深呼吸。在进行坏死物的清除操作时,需要增强护理配合,组织钳操作要轻巧,咬合及时,以熟练的护理提升效率与操作安全性。

③术后护理:冷冻术结束之后,应嘱咐患者禁食2h以上,少十且还需要仔细观察患者的呼吸道、气道分泌物,如果存在出血等情况,需及时汇报医生,尽快处理。同时,还需保持患者气道的通畅,以确保患者的生命安全,指导患者术后常规雾化吸入化痰和抗生素药物,积极鼓励患者做咳嗽与深呼吸等功能锻炼。    

观察指标:疗效标准:①显效:咳嗽、呼吸困难等症状完全消失,支气管豁膜光滑,管腔通畅,可见腔内的病灶被全部清除,恢复正常功能。②有效:咳嗽、呼吸困难等症状出现了明显的改善,支气管豁膜相对光滑,瘫痕狭窄情况可在管腔中出现,但管腔通畅,影像学检查肺部病变吸收,③无效:临床症状,如咳嗽、呼吸困难等均没有任何改善,支气管病变在支气管镜的检查下未发现任何变化,利用影像学对肺部病变进行检查,发现病变无吸收及好转。不良反应:对两组患者术后不良反应发生率进行统计。患者满意度:满意度主要包括3种,即非常满意、满意、不满意,这是通过自制间卷进行分析调查的。  

统计学方法:数据统计分析采用SPSSS 18.0软件,组间计量资料采用(X 1习表示,使用f检验,X-检验用于计数资料,P < 0.05表示差异有统计学意义

2 讨论    

冷冻治疗支气管内膜结核是一种分有效的治疗方式,但在具体治疗过程中,由于需要在分次局部麻醉下操作,患者往往会感到不适、身心痛苦等,这就需要采取适宜的护理措施,缓解患者的不安情绪积极配合医护人员的治疗,促进手术的顺利完成,提高手术成功率,减少术后井发症。    

本次研究中,对照组的治疗总有效率933%;观察组的治疗总有效率,明显优于对照组。对照组术后不良反应与满意度均明显低于观察组,由此可知,在给予支气管内膜结核患者冷冻术治疗的同时,给予术前、术中、术后的全方位护理,可提高患者的依从J胜,从而提升临床疗效,减少术后井发症发生。

3 结果    

临床效果:观察组的治疗频次、时间与效果方面均优于对照组,差异有统计学意义P<0.05,见表1   

不良反应及患者满意度:60例患者中,产生不良反应11例,主要表现为SaO,下降、呢逆咳嗽、出血,但程度较轻,支气管穿孔、结核病灶扩散等井发症未出现,两组的不良反应发生率与患者满意况,见表2


相关推荐
联系我们

代写咨询
 362716231

发表咨询
 958663267


咨询电话

18030199209


查稿电话

18060958908


扫码加微信

weixin.png


支付宝交易

ali.jpg

  • 在线客服
  • 认准本站客服
  • 代写咨询
    362716231
  • 发表咨询
    958663267
  • 咨询电话
  • 18030199209
  • 查稿电话
  • 18060958908
  • 扫描加微信
  • 支付宝交易
  • 返回顶部
    在线客服