医患纠纷是指患者或其亲属与医疗单位及其医护人员之间围绕诊疗护理服务而产生的争执，医疗机构作为一个特殊的工作场所，护理工作稍有不慎就会导致医患矛盾。如何提高护理意识，增强护理质量管理，规避护理风险，已成为医疗机构护理工作的一个重要课题。5S管理源于日本，是指企业在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要索进行有效的管理，其主要内容为整理(Sei ri )、整顿(Sci-ton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)和索养(Shitsuke)这5个单词，故简称为“5 S”，是持续品质管理的有效方法，目前5S管理模式被广泛应用到医院管理、临床医疗及护理管理等多个环节中。为了保障患者的身体健康，减轻医院内部存在的医疗风险和经济负担，浙江省杭州市第一人民医院骨科于2015年引人了5S管理模式，以降低骨科的护理风险，最大程度实现医患双方的安全保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料    

选取2015年浙江省杭州市第一人民医院骨科病房住院治疗的患者1887例，研究实施5S管理模式。选取2012年住院治疗的患者1755例，给予常规护理模式。

1.2 方法   

(1)组织和方法:科室成立了以护士长为首的指导小组，以科室成员为主的5S活动推行小组，制定切实可行的计划和方案，以达到规范化管理。聘请相关管理专业的专家对全体成员进行业务培训，并选派多名业务骨干外出参加5S现场管理模式在医院质量管理中的应用”学习班，并回院对全体业务人员进行传授，做到5S活动推行小组全体成员人人知晓，人人参与，并形成书面制度。执行范围包括更衣室、护士台、治疗室、病室、储藏室等。   

(2)实施阶段:

①常整理:重点整理各区域内物品、药品、器械，将不需要的加以处理。通过整理来改善各区域的空间，保障安全。

②常整顿:将整理后留下的物品进行定位，并做到摆放有序。器械和药品进行定位、定量，按有效期先后进行摆放并制作鲜明的标识，做到先进先出，便于快速取用，提高工作效率，减少因混放造成忙乱中的取用错误。对于特殊药品，如凯纷、特耐、胰岛索、氯化钾等，使用鲜明的警示标识加以区别，做到一目了然，遵循“先进先出、近效期先出”的原则，预防差错。

③常清扫、常清洁:做到对工作场所定期清扫、消毒，维持整理、整顿与清扫后无污染，使工作场所明朗，塑造一个清爽的工作环境。

④常保持:按计划和方案对整理和整顿后的区域，由推行小组带头督查，指导并以身作则，做到常保持，切实做到保证质量和安全，提升形象，并进行持续质量改进。

⑤常自律:索养是5S管理的核心，通过5S管理使全体医护人员养成认真负责的工作习惯，取放物品规范，达到取用方便准确快捷，在紧急情况下为患者抢救赢得时间，避免了护理差错的发生。

1.3 观察指标  

 ①护理风险发生率。②住院患者满意率，采用自制的满意度问卷调查表。住院患者满意度分为满意、基本满意、不满意3种。满意率一(满意例数+基本满意例数)八急例数X1000o。

1.4 统计方法   

数据采用SPSS 13。统计软件进行数据统计处理，计量资料采用(X±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学差异。

2 结果   

浙江省杭州市第一人民医院骨科在实施5S管理模式前，护理风险率和满意度分别为2. 05%和92. 53%;实施5S管理模式后，护理风险率降到1. 11%，患者满意度上升到0.20%，两者差异显著P<0.05).患者满意度得到了明显提高，医疗事件风险明显下降。作为骨科病房，压疮、跌倒、坠床、拔管等是其主要的风险事件，而这些事件的发生，往往导致患者及其家属的不满，引起不必要的纠纷，使得患者对医疗护理的满意度得到下降。   

在5S现场管理模式下，广大护理人员提高了参与的积极性，培养了良好的工作习惯，做到能自觉地严格按照要求开展相应的护理工作，使得这些风险事件得到了有效控制，更好地促进了患者机能的恢复。   

总之，通过将5S现场管理模式应用于医疗机构优质护理活动中，营造了舒适的工作环境，提高了医护人员的工作积极性和成就感s1，构建了良好的医患关系。

3 讨论   

随着社会的进步，人民生活水平的不断提高，法律意识的不断增强，健康理念深人人心，随之而来的对医疗质量的要求也越来越高，而护理工作是整个医疗过程中的重要环节，稍有不慎，就有可能造成不必要的纠纷，因此如何提高医疗护理质量是每个护理人员面临的一个重要课题。