当代社会，不合理的饮食及生活压力的增大，导致中老年出现脑梗死的比例逐年增加。脑梗死是神经内科的常见疾病，该病具有致残率高、死亡率高等特点，脑梗死发病3一4周后患者进人恢复期，如何快速促进患者康复，最大程度提高生活质量已然成为临床工作者急需解决的问题。笔者观察醒脑开窍汤联合中医护理对脑梗死恢复期患者神经损伤的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月一2014年12月本院治疗的脑梗死恢复期患者98例，随机分为对照组和治疗组，每组49例。所有患者均经头颅(:T或M RI检测确诊。治疗组中，男20例，女29例;年龄46一78(33.5 ± 30.5)岁;合并高血脂症患者14例，合并高血压患者17例，合并糖尿病患者14例。对照组中，男21例，女28例;年龄48一75(31.5 ± 28. 5)岁;合并高血脂症患者15例，合并高血压患者14例，合并糖尿病患者14例。两组患者在年龄、体质、性别、合并疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死的诊断标准。

中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准，主症为:肢体麻木、语言障碍或不语、口舌歪斜。次症为:体态肥胖、眩晕、瞳神不聚、舌苔白腻、脉沉细、细缓或细弦。具备主症一项，次症二项或三项者均诊断为脑梗死恢复期。

1.3 病例纳入标准

年龄45 - 80岁;符合西医诊断标准和中医辨证标准;脑梗死恢复期患者;患者本人同意本次研究目的与意义，并签署知情同意书;患者在纳人研究前1周未进行任何中西医治疗。

1.4 病例排除标准

年龄在45岁以下，80岁以上;有脑血管畸形或脑肿瘤者;免疫缺陷，有肝、肾、内分泌系统疾病及血液系统其他原发性疾病者;过敏体质及对多种药物过敏者;有心理精神疾病或既往对药物治疗依从性差者;不愿意接受本方案治疗或中途放弃者。

1.5 治疗方法

两组患者人院后均给予抗血小板聚集、降颅内压、维持电解质平衡等常规治疗，对照组另给予毗拉西坦氯化钠注射液(黑龙江科伦制药有限公司，国药准字H23022790)治疗，每日1次，一次250 mL,7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗组另给予醒脑开窍汤联合中医护理措施治疗，方药组成:郁金15 g，石首蒲10 g，川芍10 g，太子参15 g，桃仁lOg，水蛙3g，胆南星20 g，地龙20 g，瓜萎15 g，加人500 xnL水煎服，每日3次，每次200 mL,7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。随即观察两组临床效果。

1.6 中医护理

心理护理:脑梗死恢复期的患者存在神智障碍、言语不顺的后遗症现象，患者自身无法表达自己的身体及心理的痛苦，这时护士 应和家属多沟通，鼓励家属多陪伴患者，通过戏娱或根据患者对某种事物的喜好和兴趣调节患者心境，分散患者注意力，密切关注患者情绪变化，使患者保持积极对抗疾病的信心。

饮食护理:对于脑梗死恢复期的患者，少盐少油腻是恢复关键，应以高营养、粗纤维为主，如黑芝麻、薯类、瓜果蔬菜。忌辛辣刺激及烟酒，鼓励患者多喝水，防止便秘的发生，养成每日清晨定时排便的习惯。

健康宣教:脑梗死所致半身不遂的患者，应注意保暖防寒，保证室内空气流动，同时配合理疗，待生命体征稳定后做康复训练，包括语言康复引导和肢体功能训练，密切观察患者的情绪动态及康复效果，后期跟进所康复的结果进行相关的治疗，以便早日恢复日常生活能力。

1.7 疗效判定标准

显效:临床症状和体征状态基本正常，神经功能缺损评分为90%以上，病残程度为0;有效:临床症状和体征状态有所改善，神经功能缺损评分降低为40 %，病残程度1 -3级，还需进一步治疗;无效:与治疗前相比较，神经功能未见任何改善。治疗2个疗程后，分别观察两组治疗前后临床指标，肢体麻木、神疲眩晕、言语障碍等症状的前后恢复情况改善及血液流变学指标变化比较，甚至有无加重的表现。

有效率=(显效+有效)/vx100%

1.8 统计学方法

数据应用SPSS 20. 0统计学软件分析，计量资料采用(、 ± 、)表示，组间比较用t检验，计数资料用zX检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

见表to

2.2 两组患者治疗前后肢体麻木、神疲眩晕、言语障碍改善情况比较

见表2}

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

见表3}

2.4 两组患者不良反应比较

对照组出现3例恶心，头晕加重的现象，对症处理后逐渐康复，治疗组未出现异常反应，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

随着我国人口老龄化，脑梗死的发病也是逐年递增，该病难治愈且致残率极高，严重影响着人们的正常生活。目前，西医并无特殊治疗手段，仍无法解决致残及致死率等现象。笔者经多年临床发现，中药汤剂治疗脑梗死恢复期比单纯采用西医治疗预后效果更为显著。笔者应用醒脑开窍汤配合舒适中医护理，使患者康复速度，神经缺损功能恢复良好。

脑梗死属中医学“中风”范畴，与五脏有着密切关系，本虚标实为其病性，主因肝肾阴虚，肝阳易于上亢，阴阳失衡，渗窍闭阻、外邪侵内而致病。故先用醒脑开窍汤平衡阴阳、祛邪痰湿，调五脏而健脾胃方能治愈。醒脑开窍汤中郁金具行气化疲，清心解郁之效，对脑梗死因情志刺激而受外邪人侵患者能接肺金之郁，调肝理气之功;石首蒲具开窍豁痰，醒脑益智的作用，对头脑闭塞、健忘耳聋的患者有开心孔、补五脏、通九窍之功，是该方中不可缺少的重要良药。川芍以苯提取物作用最强，用来延长血浆复钙时间，抗凝活血，对合并高血压患者最具奇效。《本草从新》明确记载，太子参虽具滋补作用，其大益在于主补益脾肺，对神经衰弱、心悸失眠的患者能够益气生津，提高心脑免疫功能，与黄蔑同用，有补气固表，养阴活血，卫外抗邪之效。桃仁中的24一亚甲基环木菠萝烷醇、p一谷备醇对因血豁稠造成的动脉硬化有扩张血管、抑制血液凝固、清血液垃圾的功能，与旋覆花长期合理食用，对治疗心络型冠心病有特殊效果。水蛙俗称“蚂蝗”，其药用价值甚高，在抗癌和心脑血管的治疗上疗效显著，其体内微量元素锌可提高人体免疫力，对胆固醇调节、代谢人体脂质方面有着非凡意义。血脉不畅而疲阻经络，痰湿血疲闭阻神窍，方中应用胆南星，苦凉性润，无燥热伤阴之弊，重在豁痰定惊清热，一清痰化热，二通阳散寒，二者相辅相成，可通经络，从本而治。地龙对气喘痰黄、言语不清、手足不灵、脉弦者具有溶血栓、抗凝血之效，清肝热，止痉挛，是治疗偏瘫，口眼歪斜的必备之药。诸药合用，外加精心中医护理配合，可有效抑制血小板和红细胞凝聚，以此消除血液的浓稠状态，可清除血管内多年存积的垃圾，使血流畅通，提升高密度脂蛋白，修复血管壁弹性，避免二次血栓的发生，从根本发挥逐疲活血、抗凝、溶栓的功效。

综上所述，醒脑开窍汤联合中医护理对脑梗死恢复期的患者有着重要意义，效果显著且无不良反应，值得临床深入研究。