综合护理在关节镜治疗胭窝囊肿中的应用
论文作者:草根论文网 论文来源:www.lw360.net 发布时间:2017年12月22日

 膝关节滑囊囊肿是骨科常见病,其中胭窝囊肿其发病率在膝关节囊性病变中占首位。胭窝囊肿在1877年Bake:对其进行描述并命名为Baker's囊肿。胭窝囊肿是胭窝内滑液囊肿的总称,其多发生在半膜肌与排肠肌内侧头滑液囊} gastrocnemiosemimem-branosus bursa,GSB) o  GSB是一种正常存在的解剖结构,并且这种囊在股骨内侧裸后囊横断面水平与膝关节囊相通,排肠肌肌腿与其合并,并常与关节腔相通,通过关节腔造影予以证实m。近年来通过对胭窝囊肿认识的逐渐加深,认为胭窝囊肿可分为原发性和继发性胭窝囊肿。继发性胭窝囊肿的发病一般伴有关节内病变,通过关节镜可处理关节内病变,具有囊肿复发率低、微创、术后恢复快等特点。本研究通过对20153月一20173月在我院使用关节镜治疗的3例胭窝囊肿疾病病人随机分为两组,分别给予不同的护理方式,对两组护理效果进行比较,探讨有效的胭窝囊肿临床干预方式,现将具体情况报告如下。

1资料与方法1.

1一般资料选择20153月一20173月在我院使用关节镜治疗的3例胭窝囊肿疾病病人为研究对象,随机分为观察组(16)和对照组(14)。对照组:6例,女8例,年龄27岁一75(47. 56岁士4. 82),住院时间7. 00 d2. 35 d;观察组:5例,女11例,年龄28岁一76(48. 45岁士5. 74),住院时间8. 00 d1. 58 d。两组病人年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(PLO. 05),具有可比性。

1. 2治疗方法首先对所选取的病人进行腰硬联合麻醉处理,在关节镜的监视下通过切除位于半膜肌与排肠肌内侧头的单向活瓣,使用等离子刀于囊内进行烧灼,切除囊肿内的絮状物,并分别于前后关节腔内留置引流管1条,术后使用弹力绷带加压包扎膝关节。

1. 3护理方法对照组病人采用常规护理。观察组病人采用综合护理。①术前护理:术前先指导病人学会直腿抬高及躁泵功能锻炼由于一般接受关节镜治疗膝关节疾病病人会因手术创伤产生抑郁和沉默寡言等心理不良情绪,医护人员应时常与病人进行深入沟通,根据病人的心理并采取相应的心理护理,缓解病人的不良情绪川。②术后护理:加强病房管理,尽量保持室内的采光及通透性,为病人创造一个舒适的室内环境川;为病人讲解相关的药物使用方法和剂量,避免和降低药物使用差错率,合理使用止痛药物,减轻病人疼痛患膝使用冰袋进行降温至术后48 h,减轻水肿及炎症反应o-o③麻醉过后早期鼓励病人行躁泵功能锻炼,促进下肢血液循环,减轻水肿,减少膝关节积液发生。④康复护理:在手术治疗后可根据病人的自身情况为病人制订术后康复计划,循序渐进地进行膝关节肌力功能的康复训练。

1.4观察指标在出院当日对病人进行Lysholm膝关节评分及视觉模拟评分(VAS),对两组病人的护理效果进行比较。

1. 5统计学方法采用SPSS 21.。软件对数据进行统计学处理,采用才检验、t检验,以PGO. 05为差异有统计学意义。

    2结果

    3讨论    

随着关节镜技术的成熟,治疗胭窝囊肿备受青睐,不仅能治疗胭窝囊肿,还能同时处理关节内并发症,允许早期积极的康复治疗。由于合并有关节内并发症,术后处理不当会导致肌肉萎缩,早期不适当的功能锻炼可增加胭窝囊肿复发率。本次研究通过探讨关节镜治疗胭窝囊肿的术后有效护理方法,结果显示:观察组病人的Lysholm膝关节评分为88. 0。分士5. 21分,明显高于对照组的74. 0。分士4. 52(PGO. 05);观察组病人VAS评分为1. 0。分士1. 32分,明显低于对照组的3. 0。分士2. 46(PGO. 05),且无明显的不良反应情况出现。在胭窝囊肿的治疗中主要是切除活瓣,通过积极处理原发的膝关节内病变,减少炎症渗出,使囊肿闭合,达到从根本上治愈囊肿的目的,但在病人的治疗过程中容易出现功能锻炼不恰当,如过早的负重可引发胭窝囊肿复发,不利于病人预后。故此,在进行胭窝囊肿病人临床治疗的同时进行适当的护理干预非常重要。在嘱病人逐步行功能锻炼、按时查房等常规护理基础上,采用综合护理可减少复发、促进症状恢复,有利于病人术后康复。对病人进行一定的心理疏导能增强病人的信心,也能够有效促进膝关节功能恢复,使病人的生活、生命质量提高,在临床方面具有十分重要的意义。

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